2016年1月，发表于《Cardiovasc Drugs Ther》的一项研究比较了亲脂性和亲水性他汀治疗对心衰（HF）临床结局的影响。结果显示，与亲水性他汀相比，亲脂性他汀治疗后患者的全因死亡率、心血管死亡率和心衰恶化住院率有显著降低。

目的：使用系统回顾和调整后的荟萃分析间接比较，比较亲脂性和亲水性他汀治疗对于心衰（HF）临床结局的影响。结局指标为全因死亡率、心血管死亡率、心血管住院率和HF恶化住院率。

方法：研究者检索了PubMed、EMBASE和Cochrane三个数据库中截至2014年12月31日的评估他汀类vs安慰剂治疗心衰疗效的随机对照研究（RCTs）。对RCTs进行定义并按照评估和分析的他汀的不同类型，分别提取了数据进行独立的分析。使用Peto’s one-step法，对结局进行初始汇总，生成每种他汀的比值比（OR）和95%置信区间（CI）。使用这些汇总估算，对亲脂性和亲水性他汀的每个结局进行了校正后的间接比较。

结果：共纳入13个研究，10966名患者。在全因死亡率（OR 0. 50；95% CI，0 .11～0.89；p=0.01）、心血管死亡率（OR 0.61；0.25～0.97；p=0.009）和心衰恶化住院率（OR 0.52；0.21～0.83；p=0.0005）方面，亲脂性他汀显著优于亲水性他汀，而两者在心血管住院率方面没有差异[OR 0.80（0.31～1. 28）；p=0.36]。

结论：与亲水性他汀相比，亲脂性他汀治疗后患者的全因死亡率、心血管死亡率和心衰恶化住院率有显著降低。这项Meta分析提供初步证据表明：就目前的头对头比较的数据来看，亲脂性他汀能给心衰患者带来更好的临床结局。

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）