2016年2月，发表于《Eur Heart J》的一项研究考察了房颤患者导管消融术后短期使用抗心律失常药物的有效性。结果显示，房颤消融术后短期使用90日抗心律失常药能降低治疗期间房性快速性心律失常（AT）复发率，但其不能改善后期的临床结局。

目的：房颤（(AF）患者在导管消融术后早期的心律失常复发有很大比例是因为消融过程造成的左心房（LA）的应激反应。我们试图评估AF消融术后使用90天抗心律失常药（AAD）是否能降低早期心律失常复发率，并因此促进左心房的逆转重塑，从而改善长期临床结局。

方法和结果：2038名经射频导管消融术的阵发性、持续性或永久性房颤患者，被随机分配至90日沃恩威廉姆斯I或III类抗心律失常药（1016名患者）或对照（1022名患者）组。主要终点是持续＞30 s的房性快速性心律失常（AT）复发或需要再次消融术、住院或在这90天后持续使用I或III类药1年。同对照组相比，抗心律失常药组的患者在90日治疗期间有显著高的无终点事件发生率[分别为59.0%和52.1%；校正危险比（HR）0.84；95%置信区间（CI）0.73～0.96；P=0.01]。但是，两组之间主要终点的1年无事件率没有显著差异（分别为69.5%和67.8%；校正HR 0.93；95%CI 0.79～1.09；P=0.38）。

结论：房颤消融术后短期使用90日抗心律失常药能降低治疗期间AT复发率，但其不能改善后期的临床结局。

（选题审校：何娜  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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