2016年2月，发表于《J Am Heart Assoc》的一项研究考察了急性心力衰竭患者使用硝酸酯对于生存率的影响。结果显示，在急性代偿性心力衰竭中，急诊中硝酸酯的紧急使用与短期或近期存活率的改善无关。

背景：有限证据表明，急性代偿性心力衰竭出现后早期入院早期硝酸酯使用能改善临床结局。我们旨在一项大型回顾性队列研究中，考察早期硝酸酯暴露是否与存活率提高相关。

方法和结果：在有效心血管治疗的加强反馈和争诊心力衰竭死亡风险评级研究中，我们对2004年至2007年间加拿大安大略省急诊科室中11078名急性代偿性心力衰竭患者进行考察。在倾向匹配分析中，我们考察急诊科室中硝酸酯给药的对于之后7、30和365日死亡率的影响。在倾向匹配分析中，我们发现急诊科室中接受硝酸酯的患者和未接受硝酸酯的对照组之间存活率没有差异。随访超过7日的死亡危险比是0.76（95%CI；0.51，1.12），超过30日是0.97（95%CI；0.77，1.21），超过1年是0.91（95%CI；0.82，1.02）。在延长的随访期中，使用硝酸酯和未使用硝酸酯的对照之间存活率或住院时间均无差异。根据胸痛、肌钙蛋白抬高、长期使用硝酸酯和已知的冠脉疾病进行分层，亚组中硝酸酯也没有显著的作用。

结论：在急性代偿性心力衰竭中，急诊中硝酸酯的紧急使用与短期或近期存活率的改善无关。我们研究不支持当治疗主要目标是降低死亡率时推广使用硝酸酯。

（选题审校：何娜  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：急性代偿性心力衰竭患者早期使用硝酸酯类药物现在较为普遍）