β受体阻滞剂是许多心血管疾病的一类治疗药物。2016年4月，发表于《American Heart Journal》的一项研究考察了急性心梗患者开始使用β受体阻滞剂与抑郁症状变化之间相关性。结果显示，急性心梗后使用β受体阻滞剂不会增加抑郁症状。

介绍：尽管β受体阻滞剂降低了急性心梗（AMI）后的死亡率，但是β受体阻滞剂的使用可能引发治疗后抑郁症的发生，从而限制了其在临床中的使用。研究者旨在通过研究AMI患者开始使用β受体阻滞剂与抑郁症状变化之间相关性，以提供实证证据。

方法：研究者使用美国2个多中心、前瞻性注册登记研究的AMI患者数据，考察了入院患者开始使用β受体阻滞剂后1、6、12个月时的抑郁症状变化。使用8项患者健康调查问卷（PHQ-8）评估患者的抑郁症状评分（从0至24），分数越高表明抑郁症状越多。使用倾向匹配-重复测量线性回归模型，对比AMI后初始使用与非初始使用β受体阻滞剂的患者中抑郁症的变化。

结果：在3470例未使用过β受体阻滞剂的AMI住院患者中，3190（91.9%）名患者初始使用β受体阻滞剂，280（8.1%）名患者未使用β受体阻滞剂。没有开始使用β受体阻滞剂的患者基线PHQ-8等分较高（平均5.78±5.45 vs 4.88±5.11，P=0.005）。在第1、6、12个月时，两组的PHQ-8抑郁评分都在逐步降低（12个月时β受体阻滞剂组平均降低1.16，P＜0.0001；非β受体阻滞剂组平均降低1.71，P＜0.0001）。为没有使用β治疗的201名患者匹配了567名使用β受体阻滞剂的患者后发现，AMI后开始使用β受体阻滞剂治疗不会影响1、6、12个月时PHQ-8抑郁评分的平均变化（12个月时开始使用β受体阻滞剂的绝对平均差异为0.08，95% CI −0.81～0.96，P=0.86）。

结论：AMI后使用β受体阻滞剂不会增加抑郁症状。如果因考虑到抑郁症而限制β受体阻滞剂的使用，可能会导致AMI患者得不到有效的治疗。

（选题审校：赵夕岚  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抑郁被很多种β受体阻滞剂列为不良反应之一，这一提示主要基于早期的个案报告。美国心脏协会（AHA）指出，抑郁是急性冠脉综合征患者预后较差的危险因素。2014年有一项纳入了15项试验，超过35000名心梗、心衰及高血压患者的meta分析研究显示，β受体阻滞剂与抑郁症状风险的年增长无显著相关性。尽管如此，在询问患者有关副作用的事项时，临床医师还是需要谨慎，不要暗示患者：服用β受体阻滞剂在日后可能造成抑郁症状。否则，患者可能会弃用β受体阻滞剂治疗，因为他们可能会将抑郁症状与服药联系在一起。研究者特别建议就β受体阻滞剂的副作用对患者开展用药教育。）