2016年4月，发表于《Cardiovasc Ther》的一项研究考察了房颤患者出血与华法林停药之间的相关性。结果显示，出血与华法林停用显著相关。

目的：虽然出血是华法林一个众所周知的并发症，并且被认为是治疗停止的一个连带原因，但定量分析这种关联的研究是有限的。本研究旨在定量分析非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者中出血事件和随后华法林停药之间的关联。

方法：在一个新使用华法林治疗的NVAF患者队列中，开展一项巢氏病例对照分析。随访期内所有停用华法林的患者（距离最后使用华法林之日至少有60日）被纳入为病例组，并按年龄、性别和随访时间配对10个对照。指标日被定义为病例停止华法林治疗之日。采用条件逻辑回归估算指标日前60日内华法林治疗停止相关出血事件的比值比（ORs）和95%置信区间（CIs）。

结果：这个队列共纳入24243名初次使用华法林治疗的患者，其中13482名在随访期内停止治疗（病例）。出血与华法林治疗停止风险增加相关（3.55% vs 0.85%；OR，4.31；95%CI，3.87～4.81）。当仅纳入出血为第一位诊断时，未校正OR是4.64（95%CI，4.10～5.26），校正OR是4.65（95%CI，4.10～5.27）。

结论：出血与华法林停用显著相关，因此，选择一个出血率较低的有效治疗方案可能是一个理想的治疗方法。

（选题审校：顾歆纯  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：华法林作为一种抗凝药物，其停用与出血之间的关系似乎是矛盾的。根据本研究的背景，停用华法林的主要原因可能是患者检验结果回报出血倾向，而此时停用华法林未及时阻止出血。该研究的目的在于提醒对NVAF患者使用抗凝治疗时应谨慎选择治疗方案 ，并注意观察和及时纠正出血倾向。）