β受体阻滞剂可以治疗多种心血管疾病，特别是冠心病、高血压、心衰和心律失常。2016年3月发表在《Am Heart J》的一项由美国科学家进行的研究表明，尽管使用了β阻滞剂治疗，但心衰+射血分数下降的住院患者中有很大比例的人在出院时心率升高。

背景：无论是否使用β受体阻滞剂，在窦性心律+心衰+射血分数降低的患者中，心率升高≥70 beats/min或代表新的治疗目标。但是，无论是否使用β受体阻滞剂治疗，对于患者发生心率升高的比例所知甚少。

方法：该研究分析了来自以出院心率衡量β阻滞剂使用效果的大型临床注册登记研究的数据。我们纳入2003和2004年，左心室射血分数＜40%的因急性心衰入院的患者；我们排除有房性心律失常病史、有起搏器或进行心脏再同步化治疗的患者。纳入的β受体阻滞剂包括卡维地洛、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔和酒石酸美托洛尔，按照目标剂量的百分比描述出院剂量（例如，＜25%，25%～49%，50%～99%和≥100%）。

结果：10696名患者中，中位出院心率为76 beats/min（四分位距[IQR] 66～86 beats/min）。其中，7826人（73%）出院时使用β受体阻滞剂。对于未使用β受体阻滞剂的患者，中位出院心率为80 beats/min（IQR 70～89 beats/min），心率为78 beats/min（IQR 69-88 beats/min）的患者达到了目标剂量的不到25%，心率为75 beats/min（IQR 66-85 beats/min）的患者达到了目标剂量的25%~49%，74 beats/min（IQR 66～82 beats/min）的患者达到了目标剂量的50%~99%，72 beats/min（IQR 65%~80%）的患者达到了目标剂量100%或高于目标剂量（P＜0.001）。7647名（71%）患者的出院心率≥70 beats/min，2301名患者中有1460人（63%）出院时达到了目标剂量的50%或更高。

结论：尽管使用了β阻滞剂治疗，心衰+射血分数下降的住院患者当中有很大比例的人在出院时心率升高。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26920611

（选题审校：赵夕岚 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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