非瓣膜性房颤患者不存在瓣膜病变，房颤的发生可能与其他器质性病变有关，也可能属于孤立性存在的。2016年3月发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究分析了接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者的死亡因素。

背景：房颤与更高的死亡率相关。死亡原因和全因死亡当代风险因素的鉴定可以指导临床干预。

方法和结果：在ROCKET AF研究中，非瓣膜性房颤患者被随机分配到利伐沙班组或剂量调整的华法林组。在意向性治疗人群的14171名参与者中，Cox比例风险回归和反向消除鉴定随机化时与全因死亡率独立相关的因素。中位年龄为73岁，平均CHADS 2评分为3.5。1.9年的中位随访期中，1214（8.6%）名患者死亡。1年时Kaplan–Meier死亡率为4.2%，2年时为8.9%。有死因分类的患者（1081）大多数为心血管死亡（72%），而仅有6%为非出血性卒中或全身性栓塞死亡。利伐沙班组和华法林组之间未观察到显著的全因死亡率差异（P=0.15）。心衰（风险比 1.51，95% CI 1.33～1.70，P＜0.0001）和年龄≥75岁（风险比 1.69，95% CI 1.51～1.90，P＜0.0001）与更高的全因死亡率相关。许多额外的特征与更高的死亡率独立相关，其中肌酸酐清除率降低、慢性阻塞性肺病、男性、周围血管性疾病和糖尿病是最密切相关的（模型C指数 0.677）。

结论：在非瓣膜性房颤抗凝的大型患者人群中，约有十分之七的患者为心血管死亡，而不足十分之一的死亡由非出血性卒中或全身性栓塞导致。对心衰、肾损伤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的适当干预和治疗可以改善生存率。

临床试验注册URL：https://www.clinicaltrials.gov/ 唯一识别符：NCT00403767。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26955859

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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