2016年4月，发表于《Ann Pharmacother》的一项研究考察了抗抑郁药使用与心血管疾病和全因死亡率之间的相关性。结果显示，抗抑郁药使用会略微增加全因死亡率。

背景：各类证据表明，二代抗抑郁药可能增加心脑血管事件的风险。这一研究即是要考察二者之间的相关性。

目的：评价抗抑郁药的使用是否与急性冠心病（CHD）、卒中、心血管疾病（CVD）死亡和全因死亡相关。

方法：对卒中地理和种族差异的原因（REGARDS）纵向队列研究进行二次分析。基线（2003～2007）测量家庭访视中测量了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、安非他酮、奈法唑酮、曲唑酮的使用情况。每6个月评估一次结局指标，包括冠心病、卒中、心血管相关死亡和全因死亡率，并通过医疗记录评价进行校正。Cox比例风险事件发生时间分析随访患者至首次结局事件发生或随访至2011年12月31日，迭代校正协变量。

结果：在研究的29616名受试者中，共有3458人（11.7%,）使用了抗抑郁药。校正除身体和精神健康之外各项因素的中间模型发现，抗抑郁药使用者急性冠心病（风险比[HR]=1.21；95% CI=1.04～1.41）、卒中（HR=1.28；95% CI=1.02～1.60）、心血管相关死亡（HR=1.29；95% CI=1.09～1.53）、全因死亡率（HR=1.27；95% CI=1.15～1.41）风险增加。完全校正模型中，所有结局的风险估计均向减弱趋势发展，抗抑郁药的使用仅与全因死亡率风险增加保持统计学意义相关（HR=1.12；95% CI=1.01～1.24）。2年随访考察的敏感性分析中，这一风险有所减弱（HR=1.37；95% CI=1.11～1.68）。

结论：在全校正模型中，抗抑郁药使用会略微增加全因死亡率。

（选题审校：何娜  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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