世界卫生组织指南表示，抗凝治疗VTE期间使用包含雌激素的避孕药具有“不可接受的健康风险”。但2016年3月，发表在《Blood》的一项研究表明，正接受治疗性抗凝的女性中，激素治疗不与VTE复发风险的增加相关。

维生素K拮抗剂（VKAs）治疗的女性需要充分的避孕，因为存在潜在的胎儿并发症风险。激素治疗，尤其包含雌激素的激素治疗，是否与抗凝期间静脉血栓栓塞（VTE）复发相关是未知的。尽管缺乏数据，但是世界卫生组织指南表示，抗凝治疗VTE期间使用包含雌激素的避孕药具有“不可接受的健康风险”。

研究人员在小于60岁且已证实VET正在接受利伐沙班或依诺肝素/VKA抗凝治疗的女性中，比较了联合和不联合激素治疗的VTE复发和异常子宫出血的发生率。研究人员计算了联合和不联合包含雌激素或仅包含孕激素的治疗阶段中每年的发病密度百分比。其中用作为时间依赖变量的激素治疗（联用vs不联用）得出对VTE复发或异常子宫出血作用的风险比（HR），与Cox回归模型非常拟合。

总共纳入了1888名女性。联用和不联用激素治疗的VTE每年发病密度百分比分别为3.7%/年和4.7%/年（矫正后的HR，0.56；95% CI，0.23～1.39），对于包含雌激素和仅包含孕激素治疗，VTE每年发病密度百分比分别为3.7%/年和3.8%/年。所有异常子宫出血（联用vs不联用激素治疗）的矫正后的HR为1.02（95% CI，0.66～1.57）。服用利伐沙班的女性比服用依诺肝素/VKA的女性更频繁发生异常子宫出血（HR，2.13；95% CI，1.57～2.89）。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696010

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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