胺碘酮属III类抗心律失常药，有广谱的抗心律失常作用，广泛应用于各种心律失常的治疗。2016年4月发表在《Crit Care》的一项在澳大利亚进行的研究表明，重症患者中，胺碘酮使用差异与较高的房颤复发风险相关。

背景：在普通内科-外科重症监护单元（ICU）中，房颤是一种常见的节律紊乱。在此情况下，胺碘酮是一种非常有名的药物，但是指导临床实践的证据仍然缺乏。我们旨在鉴别胺碘酮的临床使用的差异是否与房颤复发相关。

方法：这是一项177名重症患者的回顾性分析，这些重症患者入住三级医院水平的内科-外科创伤重症监护单元后进展为新发房颤。我们对重症监护单元停留期间的胺碘酮处方模式（包括给药计划和时间）与房颤复发之间的相关性进行了评估。已知的复发风险因素，如正性肌力药物给药、心脏病指数、查尔森合并症指数、镁浓度、液体平衡、钾浓度，使用逐步向前逻辑回归模型也纳入到调整分析中。

结果：队列的中位（四分位差）年龄为69岁（60~75），急性生理和慢性健康评估II评分为22（17~28），查尔森合并症指数为2（1~4）。除了持续胺碘酮输注直到从ICU中出院（P＜0.001），胺碘酮输注后给予一个冲击量（P=0.02）与较少的复发性节律紊乱相关。成功治疗后的复发与停用胺碘酮而继续输注正性肌力药物相关（P＜0.001），并且在具有既往充血性心脏衰竭病史（P=0.04）和全身性炎症反应综合征（P=0.02）的患者更常见。

结论：当在内科-外科重症监护单元中治疗房颤时，胺碘酮输注后应该立即给予一个冲击量。接受正性肌力药物治疗的患者中，应当考虑继续输注胺碘酮，直到正性肌力药物停用。

Crit Care. 2016 Apr 2;20(1):90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27038791

（选题审校：顾歆纯  编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究为ICU新发房颤的胺碘酮治疗方案提供了新思路，认为在常规的输注上增加一个冲击量的胺碘酮可以减少房颤的复发，可以作为临床使用的一种参考。）