2016年5月，发表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示，高密度脂蛋白胆固醇水平低对于冠状动脉疾病风险的影响受甘油三酯和胆固醇水平的影响。

背景：尽管已知高密度脂蛋白（HDL-C）与心血管疾病（CVD）风险之间存在负相关，但是在低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平不升高的情况下，HDL-C水平低是否是CVD的一个风险因素仍不明确。因为近期的研究对HDL-C是否真的是CVD的一个独立预测因素提出质疑，因此这是一个很合时宜的问题。

方法和结果：纳入Framingham心脏研究后代队列中3590名无已知冠状动脉疾病的男性和女性，并在1987年至2011年进行随访。将TG和LDL-C水平均较低（＜100 mg/dL），且HDL-C水平低（男性＜40 mg/dL，女性＜50 mg/dL）定义为单独的高密度脂蛋白水平低。使用logistic回归分析，研究者考察了TG（150 mg/dL）和LDL-C（130 mg/dL）较高阈值的情况下，高vs低水平HDL-C显型与CVD之间的相关性。校正协变量后，与单独HDL-C水平低相比，HDL-C水平低伴随LDL-C≥100 mg/和TG＜100 mg/dL（比值比 1.3[1.0～1.6]），TG≥100 mg/dL和LDL-C＜100 mg/dL（比值比1.3[1.1～1.5]）或TG和LDL-C≥100 mg/dL（比值比1.6[1.2～2.2]）时，CVD风险较高。在TG（≥150 mg/dL）和LDL-C（≥130 mg/dL）阈值较高的情况下进行分析，结果一致。相反，在甘油三酯和低密度脂蛋白水平不升高的情况下，HDL-C水平高可以将冠状动脉疾病降低风险20%～40%。

结论：HDL-C表型对于CVD风险的影响受其他脂质成分的调节。

（选题审校：何娜  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：临床上对于脂质相关的这几个指标的重要性，医生印象中通常为胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的顺序；三个指标各有侧重，其中甘油三酯和饮食关系很大，胆固醇则更能反映代谢。）