近年来研究发现，透析患者冠状动脉疾病（CAD）发生率较高。2016年4月发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国、巴西、英国等国科学家进行的研究评估冠状动脉疾病是否为慢性肾病、糖尿病和贫血患者进展到透析的预测因素。

背景：尽管明确的证据显示，慢性肾病是心血管事件、死亡和加速冠状动脉疾病（CAD）进展的预测因素，但仍不知道CAD是否是慢性肾病进展到晚期肾病的预测因素。我们的目的是在慢性肾病、糖尿病和贫血患者中，评估CAD是否为进展到透析的确定的预测因素增加预测信息。

方法和结果：使用既往描述的Aranesp治疗减少心血管事件试验（TREAT）人群，我们比较有和无CAD患者的基线特征。使用Cox比例风险模型评估CAD与晚期肾病结局，以及死亡和晚期肾病复合结局之间的相关性。

4038名患者中，1791人有已知CAD病史。这些患者年龄更大（平均年龄70岁vs 65岁，P＜0.001），更可能有其他心血管疾病。CAD组患者不太可能有显著的蛋白尿（29% vs 39%，P＜0.001），但2组之间估计的肾小球滤过率无显著差异。校正年龄、性别、种族、估计的肾小球滤过率、蛋白尿、治疗组和其他14个肾风险因素后，CAD患者显著地更可能进展到晚期肾病（校正风险比 1.20[95% CI 1.01～1.42]，P=0.04）、有死亡或晚期肾病的复合（校正风险比 1.15[95% CI 1.01～1.30]，P=0.03）。

结论：在慢性肾病、糖尿病和贫血患者中，CAD病史是进展到透析的独立预测因素。在糖尿病肾病患者中，CAD病史为肾病恶化的传统风险因素提供重要的预测信息。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27108247

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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