比伐芦定是近年来应用于临床的直接凝血酶抑制剂。2016年4月发表在《Eur Heart J》的一项在英国开展的研究考察了比伐芦定、糖蛋白抑制剂和肝素使用与冠状动脉介入（PCI）结局的关系。

目的：HORIZONS试验报告了ST段抬高心梗初次行PCI时，比伐芦定生存率优于肝素和糖蛋白抑制剂（GPIs），这导致临床实践中的全球性转变。后来的研究发布了关于比伐芦定死亡率获益的不同发现。我们使用英国国家PCI注册登记研究的数据，在一个更大型人群中比较这一问题。

方法和结果：2008年1月~2012年1月期间进行了61136例初次行PCI手术的患者。从注册登记演技中获取了人口统计学和手术数据；通过英国国家统计学办公室获得死亡率信息。使用多变量logistic回归和倾向性分析模型研究不同抗血栓策略与结局的相关性。

未校正的数据显示，比伐芦定组和肝素+GPI组的生存曲线几乎相同。仅接受肝素治疗的患者早期和晚期死亡率显著更高（P＜0.0001），但此组的基线风险显著更高。倾向性匹配后，比伐芦定组vs肝素+GPI组依然表现出非常类似的校正死亡率（30天比值比 1.00，1年 0.96）。校正后，仅接受肝素治疗的患者继续显示更高的死亡率，尽管效应量大幅降低（30天比值比vs其他组 1.17~1.24）。

结论：近期英国数据分析显示，初词行PCI的ST段抬高心梗患者，接受比伐芦定和肝素+GPI的短期或中期死亡率无显著差异。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26685133

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：背景补充：血小板糖蛋白II b/III a受体拮抗剂（GPI）是一类高效、速效的抗血小板药物，具有很好的抗栓疗效。例如：替罗非班、依替巴肽等。）