华法林是常用的抗凝药，临床用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。华法林抗的抗凝作用受多种因素的影响，如药物间相互作用。2016年4月，发表于《J Thromb Haemost》的一项研究考察了抗精神病药物卡马西平与华法林同时使用时对华法林抗凝作用的影响。

背景：有研究表明华法林与卡马西平之间的交互作用可能降低华法林的抗凝作用。但这种交互作用易受个体间差异影响的证据较少。

目的：使用3个全国登记考察卡马西平对华法林抗凝作用以及华法林维持剂量的影响。

患者和方法：在一项回顾性队列研究中，纳入166名患者，比较联合卡马西平前2～4周以及联合后10～13周的华法林剂量。此外，每周计算联合治疗期间华法林剂量与国际标准化比值（INR）的计量值。从瑞典2个大型注册登记中获得华法林处方数据和INR测量指标。检索瑞典处方药登记册中卡马西平相关数据。

结果：联用卡马西平期间的华法林平均剂量高出49%（95%置信区间43～56）。开始联用卡马西平时INR水平降低，在联合治疗的第5周，在79%的患者中观察到亚治疗INR水平。59%的患者华法林维持剂量增加超过50%，17%的患者剂量增加超过100%。

结论：在5名使用华法林联合卡马西平治疗的患者中，4名患者在3～5周内，出现亚治疗抗凝效果。随后，华法林的剂量增加了49%，这一变化在患者之间差异较大。为了避免血栓形成与缺血性卒中，联用卡马西平时应进行INR密切监测，以满足华法林预期剂量增加的需求。

（选题审校：韩茹  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：关于卡马西平与抗凝药的相互作用，众说纷纭，针对这种争议性的结论，医学工作者究竟要如何解读；具体在临床应用中，又该如何把握分寸；这些无疑都是“后研究时代”的困惑。）
 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26792124