目前临床上应用的抗心律失常药物已50超过种。2016年5月发表在《N Engl J Med》的一项研究考察了院外心脏骤停患者中，胺碘酮、利多卡因或安慰剂的使用。

背景：抗心律失常药经常用于院外心脏骤停患者中，治疗休克顽固性心室颤动或无脉性室性心动过速，但是其生存获益却未经证实。

方法：在这项随机双盲试验中，我们在具有非创伤性院外心脏骤停、至少一次休克后顽固性心室颤动或无脉性室性心动过速的成人中，比较了肠外胺碘酮、利多卡因和生理盐水安慰剂与标准治疗的疗效。医务人员纳入的患者来自10个北美地区。首要结局为出院后的存活率，次要结局为出院后具有良好的神经系统功能。按方案人群（首要分析）纳入了所有随机分配的符合入组条件的患者，这些患者为接受任何剂量的试验药物，并且患者为休克后初始心室颤动或无脉性室性心动过速的心脏骤停节律。

结果：按方案人群中，3026名患者随机分配到胺碘酮（974人）、利多卡因（993人）、安慰剂（1059人）的组中，其中24.4%、23.7%和21.0%的患者分别存活到出院。胺碘酮vs安慰剂的存活率差异为3.2%（95% CI，-0.4~7.0；P=0.08），利多卡因vs安慰剂为2.6%（95% CI，-1.0~6.3；P=0.16），胺碘酮vs利多卡因为0.7%（95% CI，-3.2~4.7；P=0.70）。三组患者出院时的神经系统结局相似。在是否亲眼目睹了心脏骤停上，治疗效果是有异质性的（P=0.05）；在旁观者目击的心脏骤停而非未目击心脏骤停的患者中，阳性药物比安慰剂的生存率显著性高。更多的胺碘酮使用者比利多卡因或安慰剂使用者更需要临时的心脏起搏。

结论：总体来说，在因初始休克顽固性心室颤动或无脉性室性心动过速而造成的院外心脏骤停患者中，胺碘酮和利多卡因均未比安慰剂造成显著性高的生存率或可喜的神经系统结局。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27043165

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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