2016年5月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项综述考察了肝素诱导的血小板减少症的风险因素、临床表现、病理生理学、诊断原则和治疗。

普通肝素与其他肝素衍生物，如低分子肝素（LMWH），是目前全球最常用的处方药之一。该类药品常规用于多种医疗和手术的治疗和预防性抗凝。尽管出血事件是肝素类药物治疗最常见的不良反应，但出现肝素诱导的血小板减少症（HIT）的患者也存在发生血栓并发症的可能。HIT相关死亡事件报告的发生率为20%～30%。

对于普通肝素而言，HIT是一种极其危险的、可能致命的、免疫介导的药物不良反应，但低分子量肝素发生率相对较低。HIT曾有2种定义：1型和2型。1型在使用肝素的患者中占10%～30%，特征较温和，即使用肝素后的头两天出现轻微的血小板减少症。血小板计数甚至在持续进行肝素治疗时也可自行恢复正常，且与血栓事件无关。2型是指抗体介导的，潜在致命的疾病，目前被称为HIT，如有疑似诊断，需要立即中断肝素治疗。同时，还需要实施替代抗凝策略，以预防进展为血栓性HIT（HITT）。

在这个全面的综述中，作者描述了肝素诱导的血小板减少症的风险因素、临床表现、病理生理学、诊断原则和治疗。作者特别强调了导管室中需心肺旁路可介入术的患者管理。为了确保早发现、早治疗，临床医师对该疾病提高警戒非常重要，因为该类综合征的误诊以及对疾病进程的误导，会增加其发病率和死亡率。

（选题审校：闫盈盈  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：肝素诱导的血小板减少是临床中常遇到的该类药品的不良反应。这篇综述对于HIT的危险因素、诊断、治疗进行了详细的描述，对普通肝素、低分子肝素以及肝素类似物均进行了分析，具有较高的临床指导意义。）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27230048