血管痉挛广泛参与冠心病的发生发展过程。2016年5月发表在《J Am Heart Assoc》的一项在日本开展的研究考察了在无显著动脉粥样硬化性狭窄的冠状血管痉挛性心绞痛（VSA）患者中，他汀对预后的效应。

背景：他汀治疗降低阻塞性冠状动脉疾病患者的心血管事件风险。本研究的目的是确定在无显著动脉粥样硬化性狭窄的冠状血管痉挛性心绞痛（VSA）患者中，他汀对预后的效应。

方法和结果：从1877名1991年1月~2010年12月期间行乙酰胆碱激发试验的连续患者中排除475人后，回顾性分析剩下1402名患者中640名无显著器质性狭窄的VSA患者的数据。进行倾向性评分匹配，以减少治疗选择偏倚性和可能的混杂因素的影响。主要终点为主要不良心脏事件（MACE），包括心源性死亡、非致死性心梗和不稳定型心绞痛。

研究人群中，他汀组168名患者中160人（95.2%）入院时鉴定为血脂异常，与之相比，非他汀组472人中仅125人（26.5%）鉴定为血脂异常。640名患者中，24人（3.8%）发生MACE。多变量Cox风险回归分析显示他汀治疗是MACE的显著负面预测因素（风险比，0.11；95% CI，0.02～0.84；P=0.033）。倾向性评分匹配队列（每个n=128）中，Kaplan–Meier生存曲线显示，他汀组患者比非他汀组有更好的5年无MACE生存率（分别为100% vs 91.7%；P=0.002）。

结论：无显著器质性狭窄的VSA患者中，他汀治疗与更低的心血管事件率相关。他汀或可改善无显著器质性狭窄的VSA患者的预后。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207970

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：他汀的适应证中无VSA，传统治疗VSA的药物为硝酸酯。要考虑他汀应用于VSA中的意义，应对他汀与与已有药物作一个比较，考察其是否有优势。）