抗血小板治疗是急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的治疗基石。糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPI）是目前临床唯一静脉应用的抗血小板药物，其在ACS患者的抗血小板治疗中具有重要作用。2016年7月发表在《Am Heart J》的一篇文章介绍了PLATO试验中，糖蛋白IIb/IIIa抑制剂对使用替格瑞洛vs氯吡格雷的急性冠脉综合征患者有效性和安全性结局的影响。

背景：PLATO中，与氯吡格雷相比，替格瑞洛减少心血管事件，不增加总体大出血。研究人员评估与氯吡格雷相比，替格瑞洛的相对有效性和安全性是否受到GPI使用的影响。

方法：PLATO试验将18624名急性冠脉综合征受试者随机分配至替格瑞洛组和氯吡格雷组。主要有效性终点为心血管死亡/心肌梗死/卒中，主要安全性终点为大出血。GPI的使用由医生判断，是开放标签的。研究人员评估72小时内行PCI的9983名患者组成的亚组中，由GPI使用分层的30天时的结局。

结果：共4020人（40%）接受GPI治疗。接受GPI的人群可能更年轻、更多为男性、更多行多血管PCI。对于主要的有效性和安全性终点，治疗和GPI使用之间无相互作用。与氯吡格雷组相比，替格瑞洛组未使用GPI的患者支架血栓率更低，小/大出血率更高（P＜0.05），而使用GPI无此差异（P相互作用＜0.05）。

结论：行早期PCI的急性冠脉综合征患者中，根据试验的主要有效性和安全性终点，与氯吡格雷相比，替格瑞洛的有效性和安全性未被GPI使用改变，然而无GPI治疗的患者（与有GPI治疗的患者相比）中，替格瑞洛组在支架血栓和大/小出血方面有更大的获益指征。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27297843

（选题审校：安雅晶 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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