2016年6月，发表于《Am Heart J》的一项研究考察了真实世界中ST段抬高心肌梗塞患者使用比伐卢定、单用肝素或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗的早期支架血栓率。结果显示，无论哪种抗凝治疗方案的早期支架血栓发生率都较低。早期支架血栓与死亡率增加相关。

背景：在近期的经皮冠状血管成形术（PCI）研究中，比伐卢定同肝素相比与增加的支架血栓（ST）风险相关。本研究旨在描述在按不同的抗血栓治疗分亚组的大型当代行PCI人群中明确的早期支架血栓的发病率和结局。

方法和结果：这项前瞻性观察性队列研究纳入SWEDEHEART注册库中2007年1月至2014年7月期间在瑞典接受支架的31258名ST段抬高的心肌梗塞患者。患者被分为3组：比伐卢定、单用肝素或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。主要结局指标是明确的早期ST发生率（PCI 30日内）。次要结局包括全因死亡率。早期支架血栓发生率是较低的，与比伐卢定、单用肝素或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂治疗无关（发生率分别为0.84%、0.94%和0.83%）。1年全因死亡率，所有出现支架血栓的患者为20.7%（n=265），无支架血栓的患者为9.1%（n=31286；P＜0.001）。1年时，2～30日出现支架血栓的患者比0～1日出现ST患者具有数值更高的全因死亡率（23% vs 16%，P=0.20）。

结论：在31258名ST段抬高的心肌梗塞患者的真实世界观察性研究中，无论哪种抗凝治疗方案的早期支架血栓发生率都较低。早期支架血栓与死亡率增加相关。PCI后2～30日出现支架血栓同0～1日出现支架血栓相比，具有数值更高的1年全因死亡率。

（选题审校：安雅晶  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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