心衰（HF）患者用药依从性较差可加重心衰恶化，降低身体功能，并且有较高的再入院和死亡风险。2016年6月，发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究显示，心衰患者改善用药依从性的干预能显著减少再入院率并能降低死亡率。

背景：用药依从性较差是心衰（HF）患者的一个常见问题。不完全依从可加重心衰恶化，降低身体功能，并且有较高的再入院和死亡风险。许多干预已经被测试用于改善心衰药物的依从性，但这类干预对再入院率和死亡的影响仍不清楚。

方法和结果：研究者对测试改善心衰药物依从性干预的研究进行全面检索和开展了一项系统评价。从报道的数据计算死亡和再入院结局作用的大小（ESs）。采用随机效应模型荟萃分析方法合并作用大小，因为真实研究间作用的差异是从研究人群和干预的变量中估计出的。如果可获得完整数据，采用调节变量分析评估研究设计、样本和干预特征导致作用大小的差异。研究者采用漏斗图评估发表偏倚。全面检索产生6665个单独引文，最终产生57项符合条件的研究。总体上，用药依从性干预能显著降低心衰患者的死亡风险（相对风险，0.89；95%CI，0.81，0.99），并能降低再入院率（比值比，0.79；95%CI，0.71，0.89）。异质性较低。调节变量分析未检测到潜在研究偏倚常见来源（即潜在研究偏倚）ES的差异。

结论：心衰患者改善用药依从性的干预能显著减少再入院率并能降低死亡率。在心衰患者的常规随访就诊中就应该解释用药依从性，并且改善依从性的干预应该是心衰自我保健项目的一个关键部分。

（选题审校：何娜 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这一meta分析纳入的RCT研究中包含的提高用药依从性的干预有:电子监测依从性、随访患者的症状、用药教育、心衰用药管理项目、信息提醒等。）

原文链接：J Am Heart Assoc. 2016 Jun 17;5(6). pii: e002606.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27317347