2016年7月，发表于《Intern Med J》的一项研究考察了澳大利亚直接口服抗凝药用于房颤的卒中预防的使用情况。结果显示，区域和全国范围内，2013至2014年间口服抗凝药处方都迅速增加。华法林处方一直保持稳定，这表明更多的患者使用抗凝药治疗房颤。

背景：直接口服抗凝药（DOAC）越来越多地用于房颤（AF）和房扑的卒中预防。

目的：在一个区域性医院的住院患者队列中分析这些药的采用和应用，并同全国处方数据进行比较。

方法：通过电子医疗记录识别出2013至2014年间因AF和房扑住院处方抗凝药的患者。通过分析患者人口统计学和卒中风险来识别出处方DOAC vs华法林的趋势。为更广泛的比较，来自药品福利计划的数据用于考察全国范围内DOAC的采用。

结果：在识别出的615名患者中，505名（2013的255名，2014的250名）具完整的记录被纳入本研究。2013至2014年，DOAC处方从9%增加至28%（P＜0.001），华法林和阿司匹林仍相相对稳定（38%～34%，22%～20%），并且没有处方药物的患者减少（17%～8%，P＜0.001）。处方DOAC的患者同华法林相比，具有较低的CHA2DS2VASc得分（3.6 vs 4.4；P = 0.005），较低的HAS-BLED得分（1.7 vs 2.3；P＜0.01），较高的肾小球滤过率（70 vs 63 ml/min；P = 0.002）和较轻年龄（74 vs 77岁；P = 0.006）。全国范围内，华法林处方总数较多，但增涨速度比DOAC慢，DOAC增加了10倍（2013年的101158，2014的1095985）。

结论：区域和全国范围内，2013至2014年间DOAC处方都迅速增加。华法林处方一直保持稳定，这表明更多之前没有使用抗凝药的患者开始使用抗凝药治疗房颤。DOAC被更多处方给低CHA2DS2VASc和HAS-BLED得分、年轻和肾小球滤过率较高的患者。阿司匹林治疗仍用于治疗房颤。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27040617

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：随着新型口服抗凝药的广泛使用，华法林在抗凝治疗中的地位已经逐渐发生了变化。华法林使用过程中需长期监测INR值，而新型口服抗凝药并没有这样的要求，因此未来抗凝领域的药物使用率可能会像该研究所显示的那样，慢慢倾向于使用新型口服抗凝药。）