人们对二尖瓣返流病理认识及诊断技术逐步提高。2016年8月发表在《Cardiovasc Ther》的一项在印度开展的研究考察了口服β受体阻滞剂在慢性风湿性二尖瓣返流中的作用。

简介：慢性二尖瓣返流（MR）特征为不良心室重构和进行性左心室功能障碍，可导致心衰（HF）。β受体阻滞剂（BB）可改善左心室重构和HF患者预后。由于慢性严重MR可导致与HF类似的神经内分泌激活，因此BB在这些患者中有可能也会发挥很好的作用。至今还没有研究评估过口服BB治疗在慢性风湿性MR中的作用。

目的：总共100名慢性风湿性MR患者（平均30±13.48岁，NYHA2.2±0.5）被随机分配到BB（美托洛尔，37±13.5mg，48人）组或除了标准治疗外没有BB治疗（52人）的组中。

结果：两组患者基线BNP和超声心电图参数相当。3个月时，BB治疗造成了NYHA分类（1.97 vs 2.35）、BNP（141 vs 207pg/mL）、左心室收缩末期体积（35.89 vs 51.30）和左心室舒张末期体积（101 vs 128mL/m2）、左心室收缩末期压力（81.1 vs 93.3dyn/cm2）、左心室质量（122 vs 154gm/m2）、左心室功率（737.02 vs 952.82mmHg L/分）等的显著性降低（所有P都具显著性）。BB治疗分别造成了左心室收缩末期和左心室舒张末期内径和LVESVi和LVEDVi降低-15.6%、-10.4%和-7.3%。BB治疗后，BNP水平、左心室收缩末期压力、索引左心室质量、左心室功率也分别显著性降低了27.3%、15.6%、8.7%和28%。对照组无显著性变化。BB组有11%的患者的MR级别从严重降到中等，而对照组无变化。6个月时，BB组所有超声心电图参数发生了进一步的改善，范围从+9.1%到-18.2%。

结论：在这项首次BB在风湿性MR中的研究中，针对交感-肾上腺素轴进行治疗会产生对NYHA分类、左心室体积、左心室收缩末期压力、左心室功率的良好的效果。需要进一步的研究来阐明BB在风湿性MR中的作用。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27219616

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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