2016年6月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了AF合并CKD或透析患者使用非维生素K拮抗剂的获益和风险。

目前推荐非维生素K口服抗凝药物（NOACs）用于有卒中风险的房颤（AF）患者。

总体而言，与华法林相比，NOACs显著降低卒中、颅内出血和死亡率，大出血率较低或与华法林相似。所有NOACs均依赖于肾脏清除，因此肌酸酐清除率＜25 ml/min的患者在NOAC试验所有关键的3期临床试验中均被排除。

因此，NOACs是否应该处方该晚期慢性肾病和透析患者，以及如何处方仍不清楚。研究者评价了目前关于NOACs用于晚期慢性肾病（肌酸酐清除率＜30 ml/min）患者和透析患者的药代动力学、观察性和前瞻性的数据。

研究者构架了风险与获益相关的证据，进一步明确NOAC相关重大出血和预防卒中尤其是对于肌酸酐清除率＜30 ml/min的患者的疗效。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27311528

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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