俗话说，一物降一物，4种非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）理论上也应该有“克星”可以逆转其抗凝作用。2016年7月，发表在《Circulation》的一篇文章就对维生素K拮抗剂的逆转些药物进行了综述总结。

临床医生常使用维生素K拮抗剂，为有血栓事件或存在风险的患者提供抗凝作用。临床医生已经非常熟悉维生素K拮抗剂的给药方式和监测问题，同时已习惯使用维生素K逆转维生素K拮抗剂的抗凝作用。目前4种非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）是维生素K拮抗剂有竞争力的替代药。尽管NOACs同华法林相比，大出血率相似或更低，但目前急需管理NOACs出血和必要时逆转这些药物药理作用的方法。NOACs出血风险最小化的重要步骤包括肾功能不全时调整药物剂量，以及如果可行，避免同时使用其他抗血栓药物。尽管许多广泛可用的凝血检查能为临床医生提供潜在有用的信息，但NOACs抗凝作用的实验室检测最好进行专业检测。非特异性止血药例如凝血酶原复合物和重组凝血因子VIIa可用于逆转NOACs的作用。更多特异性逆转药物包括已批准的可逆转达比加群的人源化单克隆抗体片段达比加群酯拮抗剂、临床试用的因子Xa解毒剂Andexanetalfa，和合成小分子Ciraparantag。Andexanet和Ciraparantag被报道均能逆转抗Xa因子NOACs（利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）的作用，同时也能逆转临床常规使用的一些其他抗凝药物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27436881

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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