科学家发现了维生素K1与心脏病之间的相关性。2016年6月，发表在《J Thromb Haemost》的一项在美国开展的孟德尔随机研究考察了维生素K的血浆水平和缺血性心脏病的风险。

背景：维生素K1是绿叶蔬菜的一种营养素，缺乏会促进冠状动脉钙化。华法林是一种血栓事件二级预防中使用的抗凝药，是一种维生素K拮抗剂。血栓和冠脉事件会分担风险因素。

目的：旨在阐明维生素K1在缺血性心脏病中的作用，根据基因决定的维生素K1水平评估冠状动脉疾病/心肌梗死（CAD/MI）的风险。鉴于维生素K1是脂溶性的，研究人员也类似地评估了维生素K1与脂质之间的关系，从而通过脂质评估多效性影响。

方法：分离样本工具变量分析与遗传工具（孟德尔随机）用于获得维生素K1[基于全基因组关联研究中的rs2108622（CYP4F2）、rs4645543（KCNK9）和rs2192574（CTNNA2）]和CAD/MI[使用CARDIoGRAMplusC4D（病例64374人，对照130681人）]和脂质[使用全球脂质遗传学联盟的结果（196475人）]之间关系的未混杂的评估值。

结果：维生素K1单核苷酸多态性与CAD/MI正相关[自然对数转换的维生素K1基因预测的比值比OR，1.17/单位（nmol/L）；95% CI，1.08~1.26]，但是与逆正态转化的低密度脂蛋白胆固醇（-0.0003；95% CI，-0.03~0.03）、高密度脂蛋白胆固醇（0.02；95% CI，-0.01~0.05）或甘油三酯（-0.01；95% CI，-0.04~0.02）不相关。仅考虑与维生素K1功能相关的rs2108622，其与CAD/MI之间的关系更强烈（OR，1.21；95% CI，1.08~1.36）。

结论：维生素K可造成CAD/MI；维生素K或其他抗凝的决定因素是否与初级预防相关是值得考虑的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27061505

（选题审校：韩茹 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：孟德尔随机化法：在常规流行病学研究的病因推断时，研究结果常会受到混杂作用的干扰，暴露和结局的时间顺序也常被混淆（又称反响因果关联，方向为由果及因），使得病因解释不清。已知基因型决定中间表型差异，因此该中间表型可直接作为待研究的环境暴露因素。基因型——疾病；基因型——中间表型——疾病；凝血因子Ⅶ和ⅦC的活性水平与缺血性心脏病（IHD）尤其是致命发作的发生率相关。凝血因子Ⅶ是维生素K依赖性因子,其活性可因华法令而降低。）