许多房颤（AF）患者没有使用口服抗凝药（OAC）来预防卒中和全身栓塞。为改善AF住院患者中OAC的处方，2016年7月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究在尚未开始服用OAC的患者中，评估使用电子提示系统能否改善卒中预防效果。

研究人员开发了一个基于计算机的电子提示系统，来识别未使用OAC的AF住院患者。该提示系统包括CHA2DS2‐VASc评分计算工具并为OAC处方提供推荐。在伯尔尼大学附属医院开展一项1:1随机对照试验测试了该项提示系统：疑似AF而没有积极处方的患者被随机分配至提示组（患者的电子图表和医嘱录入系统中发送提示），以及对照组（不发送提示）。主要终点为出院时充分处方OAC的比率，定义为CHA2DS2‐VASc评分≥1以及≥2时，未使用OAC的男性和女性各自的处方。共计，889例未使用OAC的患者（提示组455例，对照组434例）符合分析标准。尽管提示组仅有48例患者（10.5%）使用了CHA2DS2‐VASc评分模块，但提示组100例患者（22.0%）vs对照组69例患者（15.9%）接受了充分的OAC处方（相对风险1.38；P=0.021）。提示组325例患者（71.4%）vs对照组271例患者（62.4%）处方了OAC或抗血小板药物（P=0.004）。

结果表明，与标准护理相比，电子提示系统可以适度改善AF 连续住院患者的OAC处方。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27451467

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这样的工具可以帮助医生避免疏忽，可以思考我们的HIS系统是否可以嵌入类似的工具，以及在未来可以怎么利用机器来工作。）