有效抗凝的急性缺血性卒中患者的治疗选择有限。Idarucizumab是一种人源性单克隆抗体片段，可立即逆转达比加群，允许该口服抗凝患者亚组重新获得溶栓治疗的机会。2016年7月，发表在《Stroke.》的一篇文章首次报道了重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓前，Idarucizumab成功急性拮抗达比加群的病例。

一名达比加群治疗的76岁老年男性患者末次给药后约3.5小时给予了Idarucizumab。入院时神经功能状态为NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）11分。达比加群逆转后立即开始重组组织型纤溶酶原激活物治疗。该患者第7天出院时具有良好结局，其NHISS为1分。未观察到并发症。

该病例代表了一个新的治疗范例。体外数据没有表明Idarucizumab与重组组织型纤溶酶原激活物诱发的溶栓治疗之间具有非特异性相互作用，可进一步支持该结果。因此，之前在这种情况下溶栓治疗禁忌的患者现可接受达比加群有效抗凝，这是由于Idarucizumab可快速逆转达比加群抗凝活性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27301937

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：Idarucizumab为达比加群酯的特异性拮抗剂，其作用在于可快速拮抗达比加群酯的抗凝血作用。可为正在接受达比加群酯正常治疗而突发急性缺血性卒中的患者，逆转达比加群酯的抗凝作用，提供溶栓的条件。）