对于卒中风险增高的患者，合理应用抗凝药物有助于显著降低缺血性卒中的发生率。2016年7月，发表在《Stroke》的一项由英国和丹麦科学家进行的研究，考察了仅具有1个非性别相关CHA2DS2-VASc风险因素的房颤患者能否抗凝。

背景和目的：具有1个非性别相关（NGR）卒中风险因素（CHA2DS2-VASc[即，充血性心力衰竭、高血压、年龄（≥75岁；2分）、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作（2分）、血管性疾病、年龄（65~74岁）、性别（女性）]得分为男性1分、女性2分）的房颤（AF）患者接受口服抗凝（OAC）治疗还具有一些不确定性。

方法：研究人员在基于社区的未经选择的AF患者队列中调查了OAC使用的不良结局，并计算了临床净获益，这些患者具有0 vs 1个NGR卒中风险因素（男性中，CHA2DS2-VASc为0 vs 1；女性中为1 vs 2）。8962名AF患者中，2208人（25%）具有0或1个NGR卒中风险因素，其中的45%未使用OAC。

结果：1028±1189天（中位，495；四分位范围，5~1882天）的随访期间，未抗凝的具有1个NGR卒中风险因素的AF患者中，卒中/全身性栓塞的复合终点的每年发生率为2.09%（95% CI，1.37~3.18）。相对于具有0个NGR卒中风险因素组，相当于调整风险比为2.82（95% CI，1.32~6.04）。当具有1个NGR卒中风险因素的患者缺血性卒中减少的获益与颅内出血风险的增加相平衡时，临床净获益为正值，并与不进行抗血栓治疗或抗血小板治疗相比，倾向于OAC使用。抗血小板治疗vs不进行抗血栓治疗的临床净获益为负数。

结论：具有1个NGR卒中风险因素（即CHA2DS2-VASc得分为男性1分或女性2分）的房颤患者中，根据指南推荐的OAC使用与预防卒中和血栓栓塞事件的正临床净获益相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27231269

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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