随着代谢异常（如高脂血症和肥胖）和慢性疾病的增多，他汀类药物作为能有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，从而预防和治疗心脑血管疾病的药物，应用越来越广泛。2016年7月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项在美国开展的研究表明，他汀治疗中肥胖与动脉粥样硬化的进展相关。

背景：本研究旨在确定他汀治疗与颈动脉中动脉粥样硬化变化的心血管风险因素之间的关系。

方法和结果：使用颈动脉磁共振成像，评估106例高血脂症受试者的基线及3羟基3甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀）治疗12个月后的特征。使用多元logistic回归分析，确定颈动脉粥样硬化进展（颈动脉壁体积变化＞0）或退行（颈动脉壁体积变化≤0）的相关因素。获得所有受试者基线时的计算机断层扫描冠状动脉钙化评分。年龄中位数为65岁（四分位间距为60～69岁），63%为男性。身体质量指数＞30、C反应蛋白升高以及高血压与患者颈动脉壁的体积增加相关（肥胖：进展比值比4.6，95% CI 1.8～12.4，P＜0.01；C反应蛋白：进展比值比2.56，95% CI 1.17～5.73，P=0.02；高血压：比值比2.4，95% CI 1.1～5.3，P＜0.05）。较高剂量的他汀与颈动脉壁体积的退行相关（P＜0.05）。在多元分析中，肥胖依然与进展相关（P＜0.01），而他汀的使用与退行相关（P＜0.05）。尽管肥胖受试者低密度脂蛋白胆固醇有更大幅度的降低，但肥胖者斑块体积变化为+4.8%，与之相比，非肥胖者为-4.2%（P＜0.05）。

结论：在高脂血症人群中，肥胖患者尽管接受优化他汀治疗，依然表现出粥样斑块进展。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27413040

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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