行PCI患者是否禁用抗血小板药物与多种因素相关，如过敏、支架内血栓形成的风险等。2016年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项在美国开展的研究考察了行PCI时禁忌使用抗血小板药物的比例和其对临床结局的影响。

背景：在特定的患者群体中，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程中和治疗后，一些抗血小板药物是禁用的。禁忌药物使用的广泛评估以及相关的临床结果并没有得到很好的描述。

方法和结果：使用2007年至2013年期间国家退伍军人事务部对所有PCI的临床评估、报告以及跟踪程序的数据，研究者评价了PCI术中及术后禁忌使用抗血小板药物的患者，常用的抗血小板药物的禁忌证定义包装说明书一致。采用Cox比例风险和逆概率加权，评价禁忌药物使用情况与围手术期出血结果及30天死亡率之间的校正关系。在64294例接受PCI的患者中，11315（17.6%）例患者有常见的抗血小板药物使用禁忌证，这些患者中的737（6.5%）例接受了禁忌的药物治疗。在未经校正的分析中，任何禁忌药物的使用与出血及30天死亡率增加相关。在校正模型中，血小板减少患者（风险比，2.23；95%CI 1.58～3.16）和既往卒中患者（风险比，1.93；95%CI，1.37～2.71）禁忌使用阿昔单抗仍与出血增加显著相关。在校正后的模型中，禁忌使用阿昔单抗与30天死亡率不显著相关。透析患者使用依替巴肽与出血或死亡风险增加不显著相关。

结论：在这个国际队列研究中，大约18%进行PCI术的患者有常见的抗血小板药物禁忌证。这些患者中，大约6%的患者接受了伴有出血风险的禁忌药物治疗，尽管这并没有转化为显著升高的30天死亡风险，但需要继续努力，以降低禁忌药物的使用，来避免围手术期的并发症。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27245070

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究中以说明书中的使用禁忌证来评估药物是否合理使用，但是说明书中的禁忌证是否适宜有待考察，对于相关药物的禁忌证也需要研究。）