2016年7月，发表在《J Am Heart Assoc》一项研究调查了RAS抑制剂对VSA患者长期临床结局的影响。结果显示，5年临床随访期内，VSA患者长期RAS抑制剂治疗与较低的心血管事件发生率相关。

背景：冠状动脉痉挛（CAS）是一种已知的内皮功能障碍，并且是血管痉挛性心绞痛（VSA）的主要原因。肾素血管紧张素系统（RAS）已知与内皮功能密切相关。但是，仅有少数研究调查RAS抑制剂对VSA患者长期临床结局的影响。

方法和结果：本研究共纳入3349名无明显冠状动脉疾病的患者，经乙酰胆碱激发试验诊断为CAS。CAS显著被定义为增加注射20、50和100 乙酰胆碱至左冠状动脉后动脉狭窄≥70%。根据处方是否含 RAS抑制剂将患者分成2组（RAS抑制剂组：n=666，非RAS抑制剂组；n=2683）。为校正任何可能导致偏倚的混淆因素，采用一个逻辑回归模型开展倾向评分匹配（PSM）分析。PSM分析后，生成2个匹配组（524对，n=1048名患者，C-统计=0.845），两组的基线特征得以平衡。在5年临床随访期内，RAS抑制剂组同非RAS抑制剂组相比，具有较低的复发性心绞痛发病率（8.7% vs 14.1%，P=0.027）、总死亡率（0.0% vs 1.3%，P=0.045）和总的主要不良心血管事件（1.0% vs 4.1%，P=0.026）。

结论：5年临床随访期内，VSA患者长期RAS抑制剂治疗与较低的心血管事件发生率相关。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：RAS抑制剂不是唯一的，钙离子通道阻滞剂也有内皮保护功能。）

原文链接：J Am Heart Assoc. 2016 Jul 21;5(7). pii: e003217.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27444508