固定剂量联合（FDC）给药可以简化给药方案、改善患者依从性。但是关于固定联合使用氯吡格雷和阿司匹林的有效性和安全性的证据缺乏。2016年7月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究在接受药物洗脱支架后接受双抗治疗的患者中，比较患者服用一粒vs两粒双抗治疗方案的血小板反应性。结果表明，双抗治疗中，一粒和两粒具有相似的有效性。

在该项研究中，研究人员合并3项独立MR-CAPCIS试验的个体数据，并进行分析。在这些试验中，药物洗脱支架（DES）之后接受双抗治疗（DAPT）或接受阿司匹林单独治疗的受试者，被随机分为一粒或两粒DAPT组。使用VerifyNow-P2Y12和床旁治疗检测，测量基线和治疗8周后的血小板活性。在本研究中，主要的有效性结局指标是基线至8周期间血小板活性单位（PRU）的变化。

共分析了965例患者。在之前接受氯吡格雷和阿司匹林治疗的患者中，无论转化为一粒还是两粒DAPT，均可较好维持PRU（ΔPRU=0.4 vs 0.0，p=0.939）。在之前接受阿司匹林治疗的患者中，转化为一粒双抗治疗PRU降低73.7，转化为两粒双抗治疗PRU降低77.5，两者之间无显著差异（p=0.499）。治疗第8周，西方人群中血小板高反应性（定义为PRU≥235）的发生率在一粒组为34.8 %，两粒组为37.6 %（p=0.380），东方人群中定义为PRU≥275的血小板高反应性的发生率分别为17.7% vs 21.7 %（p=0.129）。氯吡格雷的血小板高反应性的独立预测因素包括：女性、年龄增加和糖尿病。研究药物耐受性好。

总之，在韩国接受DES治疗的患者，双抗治疗中，一粒和两粒双抗治疗在血小板反应性方面具有相似的有效性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27029284

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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