血栓前和发炎前因子纤溶酶原激活物抑制剂-1 （PAI-1）血浆水平升高将导致动脉粥样硬化型心血管疾病。除了降脂的作用，他汀还能调节血浆中的PAI-1水平，但来自个体的随机对照试验（RCT）的证据具有争议。2016年7月，发表在《Thromb Haemost》的一篇文章通过对RCTs的荟萃分析，评价他汀治疗对于血浆PAI-1浓度的潜在影响。

研究者检索了Medline和SCOPUS数据库（截至2014年10月3日），确定考察他汀治疗对血浆PAI-1浓度影响的RCTs。研究者进行了随机效果荟萃分析，并评价了异质性（I²检验，亚组和灵敏度分析）和发表偏倚（漏斗图、Egger 和“trim and fill”试验）。纳入16 项RCTs，合并分析显示他汀在降低血浆PAI-1浓度方面显示出显著的效果（加权平均差异WMD：–15.72 ng/ml，95%置信区间[CI]：–25.01～–6.43）。亚组分析表明，亲脂性他汀（阿托伐他汀和辛伐他汀）（WMD：–21.32 ng/ml，95 % CI：–32.73～–9.91，I²=99 %），尤其是阿托伐他汀的这一作用最显著（WMD：–20.88 ng/mL，95 % CI：–28.79～–12.97，I²=97 %）。Meta回归分析表明，他汀对PAI-1的影响与剂量、疗程和血浆低密度胆固醇浓度的变化没有相关性。最后，观察到了发表偏倚的证据。

总之，考虑到研究之间有限的异质性，本荟萃分析显示，他汀疗法（主要是阿托伐他汀）显著降低了血浆PAI-1浓度。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27009446

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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