静脉血栓栓塞（VTE）的标准治疗与复发预防为抗凝。2016年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究评估了停用维生素K拮抗剂（VKA）治疗后静脉血栓栓塞的复发风险。结果显示，复发风险60日内达最大值，且持续到维生素K拮抗剂停用后120日。

背景：静脉血栓栓塞（VTE）的标准治疗与静脉血栓栓塞复发（rVTE）的预防包含抗凝疗法。抗凝的最佳持续时间取决于存在的静脉血栓栓塞复发风险因素。

目的：评估与维生素K拮抗剂（VKA）治疗停用时间相关的静脉血栓栓塞复发风险。

方法：从英国临床实践研究数据链接库中链接到有关住院和死亡原因的信息，形成一个2001～2013年间接受初始维生素K拮抗剂治疗的首次静脉血栓栓塞患者队列。采用巢氏病例-对照方法，将偶发静脉血栓栓塞复发患者（病例）与静脉血栓栓塞但无静脉血栓栓塞复发的患者（对照）相匹配。采用条件逻辑回归估算维生素K拮抗剂停用后时间相对于目前维生素K拮抗剂使用相关的静脉血栓栓塞复发的校正率比（RRs）。

结果：静脉血栓栓塞队列包括41841名患者，其中1242名静脉血栓栓塞复发和6205名匹配的对照。相对于目前使用维生素K拮抗剂，维生素K拮抗剂停用后60日内（RR 2.23，95%置信区间[CI] 1.71～2.91）和停用后61～120日内（RR 1.49，95% CI 1.08～2.05）静脉血栓栓塞复发RR有所增加。维生素K拮抗剂停用后60日内和61～120日内，额外发病率相应增加的RR分别是6.72和2.68例静脉血栓栓塞复发/100人-年。

结论：维生素K拮抗剂停用能导致静脉血栓栓塞复发风险增加，在60日内达最大值，且持续到维生素K拮抗剂停用后120日。在此期间，推荐对特殊患者进行教育以增加复发体征和症状的警惕。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：2015年 JAMA上曾报道，长效的VKAs疗法可降低反复性VTE的风险而增加主要出血的风险，相比下，短效VKAs疗法可以降低病人的症状性VTE风险，但是两者在死亡率方面没有差别）
 

原文链接：J Thromb Haemost. 2016 Jul;14(7):1374-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27079164