口服抗凝药（OAC）是目前预防房颤（AF）血栓栓塞并发症最有效的方法。2016年9月，发表在《Am Heart J》的一项就退伍军人健康管理局卫生系统的数据开展的研究，考察了房颤的抗血栓治疗趋势。

背景：虽然具有争议，但是数个既往研究已经表明，OAC在美国AF患者人群中使用不足。合理使用OAC是必要的，这是由于OAC可显著降低AF患者的卒中风险。在＞200万的美国AF患者中，当卒中风险为中度或高度的时候，建议使用OAC，但是卒中风险为较低时，未建议使用。为了量化趋势和指南依从性，研究人员评估了退伍军人健康管理局中的新发AF患者OAC（华法林或达比加群）的10年使用情况。

方法：新发AF的定义为120天内至少临床遇到2次AF记录且没有既往AF诊断（297611人）。充血性心力衰竭、高血压、＞75岁、糖尿病和卒中（CHADS2）评分使用AF确诊前12个月期间的年龄和高血压、糖尿病、心衰、卒中或短暂性缺血发作的诊断进行确定。AF新确诊的90天内的OAC的使用通过退伍军人药房数据进行评估。

结果：总体来说，OAC的初始使用从2002年的51.3%降到2011年的43.1%。CHADS2得分为0、1、2、3、4和5~6的患者，接受OAC处方的患者比例分别相对降低26%、23%、14%、12%、9%和13%（P＜0.001）。氯吡格雷在AF人群中的使用稳定在10%。

结论：新发AF和具有额外卒中风险因素的美国退伍军人中，仅有约一半的人接受了OAC，并且该比例仍在下降。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27595695

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）