阿托伐他汀为一线降脂药物，在临床应用较为广泛。其不良反应较轻，耐受性较好。2016年9月，发表在《Intensive Care Med》的一项在韩国开展的随机、安慰剂对照试验，考察了阿托伐他汀对心脏瓣膜手术后急性肾损伤发生率的作用。

目的：他汀是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可通过其多效性潜在降低心脏手术后的急性肾损伤（AKI）。本研究考察阿托伐他汀对心脏瓣膜手术后AKI的预防作用。

方法：200名未接受过他汀治疗的患者被随机分配到他汀或安慰剂治疗的组中。他汀组的患者根据给药方案（术前晚上单剂量给药80mg；手术当天早上给药40mg；术后的0、1和2天的晚上进一步3次给药40mg）口服阿托伐他汀。基于急性肾损伤网络标准，评估术后首个48小时期间的AKI发生率。

结果：他汀组和对照组的AKI发生率相似（21% vs 26%，P=0.404）。肾损伤的生物标志物包括血浆中性粒细胞明胶酶相关的载脂蛋白和白细胞介素-18，在两组中也相似。他汀组的患者手术期间需要显著性少的去甲肾上腺素和血管加压素，并且他汀组需要血管加压素的患者也较少。术后结局没有显著性差异。

结论：接受心脏瓣膜手术患者中，围手术期急性他汀治疗与较低的AKI发生率或临床结局的改善不相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27120082

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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