对于重型地中海贫血（TM）患者，铁蓄积导致的心血管疾病是的主要死亡原因之一。2016年9月，发表在《Blood》上的一项研究显示，在心脏铁质蓄积的TM患者中，氨氯地平联合螯合疗法比单用螯合疗法能更有效地减少心脏铁含量。

铁蓄积导致的心血管疾病仍是重型地中海贫血（TM）患者一种主要的死亡原因。

电压门控钙通道阻滞能预防铁离子进入心肌细胞，并可为螯合作用提供辅助治疗，减少心肌铁摄取。研究者评估了联合氨氯地平和螯合方案同安慰剂相比，是否能减少TM患者的心肌铁过载。

在一项多中心、双盲、随机、安慰剂-对照试验中，62名患者被分配至接受口服氨氯地平5 mg/日或安慰剂联合其目前的螯合方案。主要结局是12个月时核磁共振成像（MRI）测定的心肌铁浓度（MIC），根据他们最初T2*低于或高于正常人阈值35 mg（MIC，0.59 mg/g干重）分层至减少或预防组。

12个月时，减少组中接受氨氯地平的患者（n=15）同接受安慰剂的患者（n=15）相比，MIC显著下降，中位数是-0.26 mg/g（95%置信区间，-1.02～-0.01） vs 0.01 mg/g（95%置信区间，-0.13～0.23），P=0.02。

干预组中未观察到明显变化（治疗影响的相互作用P=0.05）。在T2*＜20 ms的亚组中观察到相同的结果。氨氯地平治疗未引起任何严重的不良事件。

因此，在心脏铁质蓄积的TM患者中，氨氯地平联合螯合疗法比单用螯合疗法能更有效地减少心脏铁含量。由于这个结论是基于亚组分析，还需要在特别的临床试验中进行进一步证实。本试验已注册在www.clinicaltrials.gov，注册码是#NCT01395199。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：

Blood. 2016 Sep 22;128(12):1555-61.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27412888