2016年9月，发表在《BMJ》的一项在法国开展的多中心、前瞻性队列研究考察了无心衰患者急性心梗后，β抑制剂的使用与死亡率的相关性。

目的：评价急性心梗后早期和延期β抑制剂治疗与死亡率之间的相关性。

设计：多中心、前瞻性队列研究。

地点：2005年年底法国急性ST和非ST抬高心梗国家注册（FAST-MI）（223个中心）。

受试者：2679例连续的无心衰或左心室功能紊乱的急性心梗患者。

主要结局测量指标：评价早期使用β抑制剂（入院≤48小时）与30天死亡率，出院处方β抑制剂与1年死亡率和出院1年使用β抑制剂与5年死亡率之间的相关性。

结果：77%的患者（2050/2679）早期使用β抑制剂，80%的患者（1783/2217）出院时处方β抑制剂，89% 1年存活的患者（1230/1383）仍然使用β抑制剂。早期使用β抑制剂的患者30天死亡率较低（校正风险比 0.46，95%置信区间 0.26～0.82），而出院使用β抑制剂相关1年死亡率风险比为0.77（0.46～1.30）。1年时仍持续使用β抑制剂与较低的5年死亡率不相关（风险比 1.19，0.65～2.18）。相比而言，与没有持续使用他汀的人相比，1年时持续使用他汀的患者的5年死亡率较低（风险比 0.42，0.25～0.72）。倾向得分和灵敏度分析显示的结果一致。

结论：急性心梗患者早期使用β抑制剂与30日死亡风险降低相关，1年时未持续使用β抑制剂与较高的5年死亡率不相关。这些结果对无心衰或左心室功能紊乱患者急性心梗后延长β抑制剂的使用提出质疑。试验注册NCT00673036。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27650822

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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