心脏术后出血常需要再行探查手术和输注血液成分，凝血酶原复合物浓缩剂（PCC）用于心肺转流术后的有效性和安全性的研究很少。近期，发表在《Crit Care》的一项研究显示，PCC替代新鲜冷冻血浆（FFP）利弊参半。

背景：心脏术后出血常需要再行探查手术和输注血液成分，并且发病率和死亡率增加相关。尽管凝血酶原复合物浓缩剂（PCC）用于出血疾病已收到良好效果，但用于心肺转流术后的有效性和安全性的研究很少。

方法：2005年1月至2013年12月期间，连续纳入3454名心脏手术患者，旨在调查PCC替代新鲜冷冻血浆（FFP）作为一线凝血障碍治疗的有效性和安全性。2012年1月开始将PCC引进作为唯一的心脏手术后出血的一线治疗。

结果：在一对一倾向性评分匹配分析中，225对接受PCC（中位剂量1500 IU）和FFP（中位剂量2 U）的患者被纳入。PCC使用与术后24 h失血显著减少相关（836 ± 1226 vs. 935 ± 583 ml，p＜0.0001）。倾向性评分校正的多变量分析显示，PCC与显著低的红血球（RBC）输注风险（比值比[OR] 0.50；95%置信区间[CI]0.31～0.80）、RBC计数降低（β非标准化相关系数 -1.42，95%CI -2.06～-0.77）和输注2倍以上RBC计数风险降低（OR 0.53，95%CI 0.38～0.73）相关。患者接受PCC会增加术后急性肾损伤（AKI）（OR 1.44，95%CI 1.02～2.05）和肾脏替代疗法（OR 3.35，95%CI 1.13～9.90）的风险。医院死亡率不受PCC的影响（OR 1.51，95%CI 0.84～2.72）。

结论：在心脏手术中，同FFP相比，使用PCC与术后失血和RBC输注需求降低相关。但是，PCC给药可能与较高的术后AKI风险相关。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：区分AKI类型或有利于进一步探明PCC疗效）

原文链接：Crit Care. 2016 Jan 6;20:5.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26738468