维生素D补充剂的适应日益广泛，但对其是否能获益的质疑日益高涨。2016年10月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究显示，长期应用维生素D补充剂能增加高钙血症和高尿钙的风险，与剂量无关。

背景：维生素D补充剂在随机对照试验（RCTs）中的使用剂量越来越多高。但是2项随机对照试验显示非常大的维生素D年度剂量具有不良事件，然而，在第3项随机对照试验中，低剂量维生素D联合钙补充剂会增加肾结石风险。

目的：研究者分析随机对照试验中给予维生素D补充剂≥24周的患者同安慰剂组患者相比，钙代谢相关的副作用，尤其是高钙血症、低钙血症和肾结石。

设计：查找下列3个主要在线数据库：Ovid Medline（PubMed）、EMBASE和the Cochrane Library。采用软件进行荟萃分析。

结果：一共48项研究包含19833名受试者被识别，报道≥1例副作用如下：高钙血症、高钙尿或肾结石。在这些研究中，仅9项试验报道了肾结石，倾向于维生素D组肾结石患者少于安慰剂组（RR：0.66，95% CI：0.41，1.09；P = 0.10）。在37项研究中，维生素D组高钙血症风险增加（RR：1.54；95% CI：1.09，2.18；P = 0.01）。14项研究中维生素D组高钙尿风险的增加相似（RR：1.64；95% CI：1.06，2.53；P = 0.03）。在亚组分析中，基线25-羟基维生素D、维生素D剂量和使用时间或钙联合补充剂不会影响维生素D补充剂对高钙血症、高钙尿或肾结石风险的作用。

结论：长期应用维生素D补充剂能增加高钙血症和高尿钙的风险，与剂量无关。但是，维生素D补充剂不会增加肾结石的风险。还需要额外大型长期维生素D补充剂的随机对照试验来证实这些结果。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：长期应用维生素D补充剂增加高钙血症和高尿钙的风险，但不会增加肾结石的风险）

原文链接：Am J Clin Nutr. 2016 Oct;104(4):1039-1051.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604776