房颤（AF）合并慢性肾病患者脑卒中和出血风险增加，而新型口服抗凝药对于肾功能不全的患者，尤其是透析患者的安全、有效使用目前证据仍不充分。2016年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由英国和意大利科学家进行的研究考察了慢性肾疾病患者中的房颤和血栓栓塞。

AF和慢性肾病之间存在双向关系。AF患者具有较高的肾功能不全发生率，后者易使AF发作。两种状况并存除了会造成出血风险反常增加外，还会造成较高的血栓栓塞相关的不良事件风险。已经证明，口服抗凝药[维生素K拮抗剂（VKA）和非维生素K口服抗凝药（NOAC）]在轻度至中度肾功能不全的治疗中有效。严重肾功能损害患者一般会排除在非VKA口服抗凝药的试验外，因此数据很有限。终末期肾衰中，尽管一些证据表明，此类患者能达到高质量的抗凝控制水平，但是VKA在依赖透析的患者中的临床净获益仍然是不确定的。有必要在此类患者进行危险分层和仔细随访，以确保能够获得预防血栓形成的临床净获益。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27659468

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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