甲状腺功能减退症是多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。2016年11月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的研究对亚临床甲状腺功能减退症伴心脏病的患者接受左旋甲状腺素治疗的影响进行了分析。

背景：亚临床甲状腺功能减退症是一种常见疾病，可损害心脏功能。

目的：本研究旨在检测亚临床甲状腺功能减退症伴心脏病的患者接受左旋甲状腺素治疗的影响。

设计：这是一项基于注册的历史性队列研究。

设置和参与者：本研究由1997~2011年的丹麦初级医疗患者和医院门诊患者组成，这些患者为18岁及以上，并且明确亚临床甲状腺功能减退症伴心脏病。根据这些患者报告是否随后使用了左旋甲状腺素处方将他们分层。通过时间依赖的多变量泊松回归模型计算事件率和发病率比（IRR）。

主要结局测量：测量包括全因死亡率和严重不良心脏事件（MACE），其定义为心血管死亡、致命性或非致命性的心肌梗死与卒中、全因住院。

结果：确诊为心脏病并且首次进行甲状腺功能检测的61611名患者中，纳入了1192名患有亚临床甲状腺功能减退症[平均73.6（SD±13.3）岁，63.8%为女性]的患者，其中，136人（11.4%）接受左旋甲状腺素治疗。在中位随访时间为5.6年期间（四分位范围，6.5年），有694人（58.2%）死亡。与未接受左旋甲状腺素治疗的患者相比，接受左旋甲状腺素治疗患者的全因死亡（调整IRR，1.17；95% CI，0.90~1.52）、MACE（调整IRR，1.08；95% CI，0.80~1.45）或住院风险（调整IRR，0.94；95% CI，0.71~1.24）未显著性增加。

结论：本项大型的真实世界队列研究表明，亚临床甲状腺功能减退症伴心脏病的患者接受左旋甲状腺素治疗与显著的获益或全因死亡、MACE、住院风险增加都不相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27571183

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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