CHA2DS2 VASc得分为1或2的年轻房颤患者有必要口服抗凝药吗？2016年10月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究对此进行分析。

背景：近期研究证明，除了性别之外，房颤及有1个风险因素的患者需要考虑服用口服抗凝药。由于年龄是缺血性卒中的一个重要决定因素，不同年龄层房颤患者卒中预防的策略也许不同。本研究旨在考察CHA2DS2‐VASc评分为1（男性）或2（女性）的，年龄在20至49岁的房颤患者是否应该考虑OACs。

方法和结果：使用台湾健康保险研究数据库，确定7374例房颤且CHA2DS2‐VASc评分为1的男性患者，以及4461例房颤且CHA2DS2‐VASc评分为2的女性患者，所有患者均没有进行抗血栓治疗。根据年龄将这些患者分成3组。华法林预防卒中的初始OACs阈值设定为卒中率为每年1.7%，非维生素K拮抗剂OACs为每年0.9%。在年龄在20至49岁的CHA2DS2‐VASc评分为1的男性患者中，缺血性卒中的风险为每年1.30%，范围从合并高血压的每年0.94%至合并充血性心衰的每年1.71%。在年龄为20至49岁的CHA2DS2‐VASc评分为2的女性患者中，缺血性卒中的风险为每年1.40%，范围从合并高血压的每年1.11%至合并充血性心衰的每年1.67%。

结论：对于年龄在20至49岁，除了性别外有1个风险因素的房颤患者而言，应该考虑非维生素K拮抗剂OACs预防卒中，以最小化潜在致命或致残事件的风险。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27702803

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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