2016年10月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究考察了经皮冠状动脉介入（PCI）术后长期使用口服抗凝药（OAC）与临床结局的关系。

背景：现在行PCI治疗的患者OAC治疗与相关结局之间的频率及其临床结局未得到较好描述。

方法和结果：使用2009年至2014年一体化健康系统中的数据，研究者确定了PCI 后30天内使用OACs的患者。结局包括院内出血和死亡。在9566例PCIs患者中，837例（8.8%）患者使用了OACs，其中7.9%使用非维生素K拮抗剂。研究中OAC的使用比较稳定（2009年为8.1%，2014年为9.0%；P=0.11），而非维生素K拮抗剂在OACs的使用者中增加（2009为0，2014年16%；P＜0.01）。PCI后，使用OAC治疗的患者的大出血（11% vs 6.5%；P＜0.01）、通路部位出血（2.3% vs 1.3%；P=0.017）和非通路部位出血（8.2% vs 5.2%；P＜0.01）率较高，但在院支架血栓（0.4% vs 0.3%；P=0.85）、心梗（2.5% vs 3.0%；P=0.40）和卒中（0.48% vs 0.52%；P=0.88）率相似。此外，校正前，使用OAC治疗的患者的住院时间较长（3.9±5.5 vs 2.8±4.6天；P＜0.01），输血较多（7.2% vs 4.2%；P＜0.01），90天再入院率较高（22.1% vs 13.1%；P＜0.01）。在校正后的模型中，OAC的使用与院内出血（比值比1.50；P＜0.01）、90天再入院（比值比1.40；P＜0.01）和长期死亡（风险比1.36；P＜0.01）风险增加相关。

结论：长期OAC治疗在当代行PCI的患者中比较频繁。校正潜在混杂后，PCI后进行OAC治疗的患者的在院出血更多、再入院更多，长期存活降低。需要努力来降低这一人群中不良事件的发生。

英文链接 http://dx.doi.org/10.1161/JAHA.116.004310

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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