2016年12月，发表在《Crit Care Med.》的一项多中心队列研究调查了重症患者中对乙酰氨基酚诱发的全身血压的改变情况。

目的：研究人员旨在评估对乙酰氨基酚诱发的低血压的发生率。次要目的为描述全身血流动力学的变化和与该并发症相关的因素。

设计：前瞻性观察性研究。

设置：3个ICU。

患者：需要对乙酰氨基酚静脉输注的成年患者。通过3小时的动脉导管监测动脉压。低血压的定义为，与基线相比，平均动脉压降低超过或等于15%。

结果：共160名患者纳入到本研究中。根据研究人员的定义，83名患者（51.9%）出现了对乙酰氨基酚诱发的低血压。对乙酰氨基酚诱发的低血压患者中，最低平均动脉压为64mmHg（95% CI，54～74）。对乙酰氨基酚输注后的30分钟（95% CI，15～71）观察到低血压。平均动脉压的改变与舒张期动脉压的降低密切相关（r2=0.92），在较小程度上与脉压（r2=0.18）和心率（r2=0.09）的改变相关。体温的改变与平均动脉压的改变不相关（r2=0.0002；P=0.85）。患者的基线特征（休克、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂的使用、乳酸盐、肾脏替代疗法、慢性心脏病、对乙酰氨基酚输注指征）或临床重要特征（根据逻辑器官功能障碍评分得到的基线严重程度、血管加压素的需求、抗高血压药的使用、机械通气的需求、体温的改变）都与对乙酰氨基酚诱发的低血压不独立相关。对乙酰氨基酚诱发的低血压患者中，29人（34.9%）需要治疗干预。

结论：需要静脉注射对乙酰氨基酚的患者约一半发生了低血压，高达三分之一的低血压患者需要治疗干预。需要充分效力的随机研究来证实该研究结果，准确评估对乙酰氨基酚诱发的低血压造成的后果，评估涉及的病理生理机制。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27414476

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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