心脏移植后的严重排异反应和移植性血管病是威胁移植受体生命的主要原因。他汀类药物的降脂作用以及可能具有的免疫抑制作用，可减轻排异反应，防止移植性血管病的发生和恶化，明显提高患者的存活率。2016年10月，发表在《Circ Heart Fail》的一项由美国科学家进行的Meta分析考察了心脏移植后他汀使用的影响。

背景：虽然各种研究揭示出他汀在心脏移植后患者中具有获益效果，但是这些研究都相对较小，并且效力较低。研究人员进行了一项发表研究的Meta分析，旨在评估他汀在心脏移植后患者中的作用，尤其检验对血流动力学显著/致命的移植物排斥反应、冠状动脉血管病变、晚期癌症和总生存率的影响。

方法和结果：对Pubmed、Cochrane CENTRAL和科学网数据库进行了文献检索，使用的检索词为“cardiac transplant”或“heart transplant”和“statin”。使用Mantel-Haenszel方法的随机效应模型用于汇总数据。共鉴别出10项研究，4项随机对照试验和6项非随机研究，这些研究都比较了使用他汀治疗和未使用他汀治疗的心脏移植受体的结局。报道死亡率的9项研究的汇总分析表明，他汀的使用与全因死亡率的显著降低相关（比值比，0.26；95% CI，0.20~0.35；P＜0.0001）。他汀也会降低血流动力学显著/致命的移植物排斥反应的几率（比值比，0.37；95% CI，0.21~0.65；P=0.0005）、冠状动脉血管病变的发生率（比值比，0.33；95% CI，0.16~0.68；P=0.0003）、晚期癌症的发生率（比值比，0.30；95% CI，0.15~0.63；P=0.002）。

结论：汇总分析的证据表明，他汀可改善心脏移植受者的生存率。他汀可预防致命性移植物排斥反应，降低晚期癌症风险，减少冠状动脉血管病变的发生率。未来仍需要额外的前瞻性研究来进一步调查和解释该相关性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27729391

（选题审校：安雅晶 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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