一些研究最近检测了非瓣膜性房颤患者中，与围手术期肝素桥接抗凝治疗相关的出血风险和缺血性卒中和全身性栓塞风险。然而，很少有研究调查门诊患者中，维生素K拮抗剂开始期间的桥接风险。2016年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项回顾性队列研究调查了超过90000名门诊管理的非瓣膜性房颤患者中，开始维生素K拮抗剂治疗时肝素桥接治疗期间的短期出血风险。

从法国医疗保险中鉴别出2010年1月~2014年11月开始口服抗凝药治疗的非瓣膜性房颤门诊患者，，并对其进行了一项回顾性队列研究。出血和缺血性卒中和全身性栓塞事件从医院数据库中鉴别出来。抗凝治疗后的首月和接下来的2个月，使用Cox模型评估调整风险比及其95%置信区间。90826名个体中，30%进行了桥接治疗。随访首月总共鉴别出318例（0.35%）出血和151例（0.17%）缺血性卒中和全身性栓塞事件，在接下来的2个月，相应的事件数为231例（0.31%）和122例（0.16%）。随访首月时，桥接组比非桥接组的出血发生率高（0.47% vs 0.30%；P＜0.001），并且调整了协变量后，该风险仍然增加（风险比，1.60；95% CI，1.28～2.01）。治疗首月后，该差异消失（0.93；0.70～1.23）。随访首月及以后，缺血性卒中和全身性栓塞的发生率都没有显著性差异。

结果表明，门诊中，非瓣膜性房颤开始维生素K拮抗剂治疗时，与非桥接治疗相比，桥接治疗与较高的出血风险和相似的动脉血栓栓塞风险相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27799233

（选题审校：何娜 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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