2017年1月，发表在《Heart》的一项系统评价和荟萃分析调查了生物瓣膜植入患者中抗凝vs抗血小板或无治疗的风险获益情况。

目的：生物瓣膜植入后维生素K拮抗剂（VKA）vs 抗血小板（AP）/无治疗的使用仍存在争议。本研究旨在（a）系统评价已发表的比较这类患者中VKA vs AP/无治疗的使用和（b）开展使用VKA同AP/无治疗的风险和益处的荟萃分析。

方法：在5个数据库检索比较VKA（I组）vs AP/无治疗（II组）的随机临床试验和观察性研究，包括PubMed、Medline、Embase、Ovid和Cochrane数据库。结局是手术干预后。采用随机效应荟萃分析计算结局的Mantel-Haenszel比值比（OR）。采用I2统计学评估异质性。一共纳入14项研究（2项随机试验，12项观察性研究和1个会议摘要，31 740名患者）。

结果：I组（VKA）和II组（AP/无治疗）之间，血栓栓塞事件（145（1%）vs 262（1.5%），OR 0.96（95% CI 0.60-1.52））、全因死亡率（351（3.5%）vs 415（2.9%），OR 1.48（95% CI 0.87-2.50））和二次手术的需要（47（3.3%）vs 55（3.2%）；OR 0.81（95% CI 0.42-1.58））没有差异。但是，I组的出血事件多于II组（292（2.6%）vs 189（1.1%）；OR 2.26（95% CI 1.67-3.05））。

结论：在生物瓣膜植入的患者VKA vs AP/无治疗的随机和观察性研究的荟萃分析中，添加VKA对血栓栓塞或死亡率方面没有益处。但VKA使用与出血风险增加有关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27487810

（选题审校：安雅晶 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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