2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由美国、荷兰和英国科学家进行的定量研究旨在鉴别可以从添加非他汀治疗中获益的基础他汀治疗患者。

背景：非他汀治疗的成本和不确定性限制了它们的使用。

目的：作者旨在鉴别可以从添加非他汀治疗中获益的基础他汀治疗患者。

方法：研究者进行了一项随机试验和观察性研究的亚组分析的系统评价，旨在确定动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年估计绝对风险，并定义高风险和非常高风险患者，研究对象为接受他汀治疗者。使用添加非他汀降低低密度脂蛋白（LDL-C）治疗后相对风险的降低来确定每个患者组5年时间内预防1例ASCVD事件的治疗需要数（NNT），并允许比较5年的成本分析。

结果：具有临床ASCVD和合并症的接受他汀治疗者的10年ASCVD风险至少30%（非常高风险），而具有ASCVD但无合并症者和杂合子家族性高胆固醇血症患者的风险为20%~29%（高风险）。对于LDL-C≥130mg/dl的非常高风险或LDL-C≥190mg/dl的高风险患者，添加依折麦布将LDL-C降低20%，其5年NNT≤50，而对于LDL-C≥160mg/dl的非常高风险患者，其NNT≤30。若添加PCSK9单克隆抗体将LDL-C降低至少50%，LDL-C≥70mg/dl的非常高风险和高风险患者的NNT≤50，LDL-C≥130mg/dl的非常高风险和高风险患者的NNT≤30。

结论：将依折麦布或PCSK90单克隆抗体添加到最大耐受的他汀治疗中，对于非常高风险和高风险的患者来说可能是具有成本效果的，具体的获益取决于基线LDL-C水平。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27908345

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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