心肌梗塞（MI）患者出院后更换二磷酸腺苷受体抑制剂（ADPri）的原因不明。2017年1月，发表在《Am Heart J》上的一项研究显示，心肌梗塞后第1年内出院后二磷酸腺苷受体抑制剂的更换不常发生，并且与MACEs或出血事件通常不相关。

背景：心肌梗塞（MI）患者出院后更换二磷酸腺苷受体抑制剂（ADPri）的原因不明。研究者试图描述经皮冠脉介入治疗的急性MI患者出院后更换ADPri的发生率和模式。

方法：研究者使用TRANSLATE-ACS（2010～2012）数据评估了8672名MI患者经皮冠脉介入出院后ADPri的更换。研究者考察了更换药物期间患者报告的更换原因、中到重度出血、主要不良心血管事件（MACEs）和明确的支架内血栓形成事件。

结果：在MI后1年仍使用ADPri的患者中，663名（7.6%）患者在一年期间更换了药物。中位更换时间是出院后50日，更换最多的药物是替格瑞洛（64/226；28.3%），其次是普拉格雷（383/2489；15.4%）和氯吡格雷（216/5957；3.6%）（P＜0.001）。出院时使用普拉格雷的患者中，97.3%更换为氯吡格雷，87.5%替格瑞洛更换为氯吡格雷；这两组最常见的更换理由是费用（分别为43.6%和39.1%），然而60.7%更换氯吡格雷患者的理由是医生的决定。在更换氯吡格雷的7日内，40名（18.5%）有MACE，12名（5.6%）有明确的支架血栓形成事件。

结论：心肌梗塞后第1年内出院后二磷酸腺苷受体抑制剂的更换不常发生，并且与MACEs或出血事件通常不相关。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Am Heart J. 2017 Jan;183:62-68.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979043